Arts en journalist Joris Bartstra beantwoordt lezersvragen
Al jaren heb ik (man) last van moeilijk plassen, het is net of het kraantje bijna dicht staat. Vooral in de avond en nacht heb ik last. Met tamsulosine (0,4 mg) kan ik het iets makkelijker kwijt, maar ik word bij snel opstaan wel snel duizelig. Wat is eraan te doen? Tegen een hoge bloeddruk slik ik hydrochloorthiazide, 25 mg.
Joris Bartstra, journalist met artsendiploma.
Over problemen met plassen bij mannen werd vroeger vrij eenvoudig gedacht: de prostaat wordt steeds groter en drukt zo de plasbuis dicht. En op den duur is een operatie noodzakelijk. Uw verhaal laat zien dat het veel ingewikkelder is. Als je blaas zich vult, moet de de spier in de blaaswand ontspannen terwijl de kringspier steeds strakker dichtknijpt. Als je plast, moeten de spieren rond de blaashals ontspannen terwijl de spier in de blaaswand moet samentrekken. Precies omgekeerd dus, en een heel geregel voor het onwillekeurige (autonome) zenuwstelsel.
Bij het ouder wordt gaat je zenuwstelsel trager werken. Veel ouderen krijgen daar bijvoorbeeld last van met de stoelgang: het gaat te snel of te langzaam. Het duizelig worden is ook een voorbeeld van het trager werken van je zenuwstelsel. Als je overeind komt, daalt de bloeddruk in je hoofd, moet je hart iets harder samentrekken en moeten de bloedvaten in de rest van het lichaam aanspannen om de drukdaling tegen te gaan. Dat verloopt bij u net iets te traag.
Dit wordt verergerd door de tamsulosine. Dit middel heeft een verslappende werking op gladde spiercellen: het type cellen in organen als de blaas, darmen, maar ook de bloedvaten. Hierdoor kun je gemakkelijker plassen, maar je aanpassing op bloeddrukdalingen wordt minder.
Voor uw probleem is er wel nog een extra hulpje beschikbaar, dat u kunt voorleggen aan uw arts. De erectiepil cialis (tadalafil) geeft ook verslapping van de blaashals. Via een ander mechanisme, waardoor tamsulosine en cialis elkaars werking versterken. Wellicht wordt de bloeddruk daardoor weer wat lager – wat meer kans geeft op duizeligheid – maar uw arts zou u daarvoor eventueel kunnen laten stoppen met de hydrochloorthiazide.
Wil jij ook een vraag stellen aan dokter Joris Bartstra?
Stel hier jouw vraag. Vergeet niet je naam, leeftijd en geslacht te vermelden. Als jouw vraag ook voor anderen interessant is, zal Joris deze beantwoorden en publiceren in het tijdschrift Plus Magazine.
